北京哪家医院治疗白癜风得好 http://baidianfeng.39.net/本文作者毛富强教授天津医科大学、南开大学医学院《精神医学》课程负责人。天津医科大学精神病与精神卫生学硕士点负责人，累计招收硕士生42名，毕业30名。主持完成省部级教学科研项目7项。一、内观疗法有效的基础因素1.强烈的求治动机内观疗法是否真的有效？如果有效又是通过什么心理机制有效的呢？这些问题是我此次赴日本研修最关心的问题，但是在以往的学习和应用过程中始终不得要领。现在想来，就是没有亲身体验的缘故呀。所以也完全理解了日本学者坚持要求所有内观疗法的指导者必须先要亲自体验集中内观全过程的原因。我内观的动机是什么呢？其一，多年学习和应用内观疗法，对其治疗效果有充分的信心，但同时对其有效的原理感到好奇，渴望通过一次亲身体验，来印证其疗效并揭示其心理机制。其二，虽然我心理基本健康，但是内心深处也存在一些心理困惑，比如对死亡的恐惧、对名利和情感问题的困惑等。对疗法的好奇和对自身问题的困惑，是我远赴日本去学习和体验内观疗法的两个主要动机。通过集中内观体验，我感到强烈的求治动机是认真完成内观疗法，并最终取得效果的重要前提之一。回想以前的临床实践和临床研究，也都充分证实了内观者对心理治疗的态度，确实与最后的治疗效果有着直接和密切的关联。2.遮断的治疗环境强烈的求治动机只是心理治疗的第一步。除了具备主观条件，还需要具备适合的客观环境，才能完成一个有效的心理治疗。内观疗法的创始人吉本依信先生就曾经在寺庙、山洞、居室里等各种环境尝试过内观，最后才确定为目前的屏风式内观环境。我们体验的内观疗法是吉本伊信式的“集中内观”，除了由榛木美惠子所长进行了20小时的内观理论讲授外，更主要的是进行了80个小时的集中内观全过程体验。心理治疗的实质是改变被治疗者原有的心理特征或心理过程，因此必然会遇到被治疗者有意或无意的心理阻抗（谁都是愿意改变别人，却不愿意改变自己），不可能是一个完全愉快和顺利的过程。在任何的心理治疗过程中，治疗环境的作用都十分重要。我虽然有着较强烈的动机，但是从每天的忙碌中突然转为一整天闷在一个2平方米的屏风里，连续16个小时不见人、不说话、不活动，确实也是难受的很。于是在内观的第一天晚上，接近快结束的时候，发生了一个小插曲。顾主任开始溜出屏风，我也站在屏风里面和外面的人聊起天来，虢博士干脆蹦蹦跳跳舒展筋骨起来，珠海的李院长是唯一坐在自己位子上没动的一位，但也推开屏风门拿出数码相机给几位同学照了一张现场照。就在闪光灯闪过的一瞬间，榛木老师铁青着脸咣当一声拉开了我们房间的木制拉门。后来的情况可想而知，我们被狠狠地呵斥了一顿，并写下了深刻的检讨。经过了这次“自由活动事件”之后，面严心慈的榛木老师考虑到中国医生的情况为我们特别增加了日本内观者所没有的晨练、茶休等内容（但还是不能相互交谈），当然我们以后再也没有发生过违反内观纪律的事情了。现在回想起来，如果不是远渡重洋，在异国他乡，确实很难想象我们能够坚持完80个小时的集中内观。但是如果不能完全与世隔绝，确实也不可能使心理得到一次有效的治疗。所以我认为，如果真的想体验内观，只有主观的一时热情是远远不够的，一定要找一个没有办法反悔的地方才行。3.内省的性格特点内观疗法有效还有一个重要的基础因素，就是内观者需要具有内省的性格特点。当然并不是说不习惯内省的人不能做内观，而是说平时就习惯于内省的人更容易内观。性格特点貌似主观因素，实际也是客观因素，因为它并不以人的主观意志为转移。性格特点的客观性，主要来源于它受遗传和环境（自然环境和人文环境）的影响，在个体成长的过程中已经逐渐定型了。中国的传统文化主要受儒家、佛家和道家思想的影响，其中儒家的影响是最大的。北京第29届奥运会开幕式的节目，既有“击否迎客”，也有“孔子三千弟子诵读《论语》”，并赢得世界喝彩，都说明了儒家文化的巨大影响力。翻开中国儒家最权威的典籍《论语》，其中关于提倡内省的语句多处可见，曾子曰：“吾日三省吾身，为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”（《论语·学而》）；“见贤思齐焉，见不贤而内省也。”（《论语·里仁》）；子曰：“内省不疚，夫何忧何惧？”（《论语·颜渊》）。在孔子看来，内省显然是君子的标准之一。几千年来，在儒家思想的影响下，内省已经成为中国传统文化所推崇的优秀心理品质和行为习惯之一。我在年撰写的第一篇有关内观论文，就详细探讨了内观疗法与中国传统文化中内省的渊源与异同，这篇论文年1月在天津医科大学主办的“中日文化与心理治疗研讨会”上宣读。虽然日本学者并不完全赞同其中的观点，但是日本民族的内省性格是十分明显的。比如：日本人对外人非常有礼貌，严格遵守公共秩序，说话声音都很轻，在公共场合尽量基本不交谈等。正是因为东方文化造就的内省性格特点，所以当遇到问题和困难之后，多数人是更希望通过自己的内省和思考，用自己智慧的力量来加以解决。因此，具有内省性格特征和思维方式对于内观疗法非常适合，可以比较容易达到内观所要求的回忆和内省的状态。总之，我相信内观疗法会比较适合具有内省人格特征的东方文化人群。二、内观疗法有效的核心因素通过集中内观体验，我认为内观疗法有效的核心因素是认知改变。认知改变主要是通过以下几个过程实现的。1.对“被给予”的洞察知（认知）、情（情感）、意（意志行为）是心理的3个重要组成部分，也是相互影响一个有机整体。通过《命题绘画》《早期回想》和《人物联想》等多种形式的心理测验，可以明显地发现经过80小时集中内观体验，我的“情感”和“意志”等心理特征都有了明显改变。短短5天时间里，发生这些神奇而深刻心理变化的内在原因是什么呢？经过亲身体验，我认为内观疗法有效的核心因素是心理治疗对内观者的认知模式有调整，特别是对各种“非理性认知”的改变。也就是说，通过内观疗法，内观者可以协调主观和客观、自己与他人的关系。这是问题的关键，因为所谓的心理问题，其实就是主观与客观、自己与他人严重的不协调，而人的主观不仅未察觉，而且不断做出各种努力，期望自己能不断战胜客观、改变他人，并最终失败的过程。内观疗法是如何改变了人的非理性认知模式的呢？首先是对“被给予”的觉察。人经常会对自己所拥有的东西忽略不计，甚至认为这些拥有的东西是生来就有、天经地义的。还有时会夸大自己主观的力量，而忽略客观的支持。内观的三个主题之首就是“对方为我做的”，通过反复思考这样的主题，内观者认知模式会发生潜移默化的改变，觉察到自己所拥有的一切都是他人（外界）所给予的客观事实。比如：现在独生子女教育问题令很多父母苦恼，原因是这些孩子生来就饭来张口、衣来伸手。父母多给孩子的爱，希望他们生活的幸福固然没错，但是实际上已经让孩子在不知不觉形成了一些“非理性认知”——大家照顾我是应该的，别人让着我是应该的，我得到优待是应该的。我们常听到孩子的抱怨：“奶奶太讨厌了，总在吃饭时给我夹菜！”“妈妈太烦人了，我玩游戏正开心的时候来叫我洗澡！”“英语老师太可恶了，我偶尔忘写一次作业就在班上点名批评我！”本来是孩子应该自己做的事情，过分包办代替以后，被孩子认为是别人的事情，所以不仅对别人的帮助不懂珍惜，甚至产生了抱怨。再比如对死亡的恐惧。人是活的，对一切死亡拒绝和排斥是本能。人有意识的时候就已经活在这个世界上了，很多人以自己从来就是活着的作为前提，所以想到将来的死亡就会哀伤和恐惧。为了克服死亡恐惧，人类想了很多的办法，包括各种宗教的办法。比如佛教讲转世轮回，基督教里的升入天堂，都是给人们以永存不灭的出路。道家讲天人合一，无神论者讲人是自然的组成部分等。内观之后在这个问题上的思考变化，是充分感到生命是大自然的恩赐和给予。这种幸运的给予，使我们有机会来到人间，认识我们的亲人朋友，感受各种美好的感情，体会每个人不同的美丽人生！基于这种生命是给予的认识，实质上是承认我们在这个世界上本来是“无”，所以在仅“有”的几十年的人生旅途中要好好珍惜生活，最终归于“无”的时候也心安理得并无遗憾。人们往往忽略自己所拥有的，而在乎自己还没有得到的，习惯于在自己做成一个事情的时候，就立即把目光转向下一个没有得到的事情。这种心理习惯对于个体发展和社会进步也许是很重要的，但是对于那些欲望过高过强的人来讲就是一种沉重的心理负担。对他们来讲他们永远没有成功，永远没有满足，永远都是不满意，永远都是不平衡。其实静下心来内观一下，不只是我们的生命，我们现在所拥有的一切，都是直接或间接地来自他人（外界）的给予。我们每一餐饭、我们的每一件衣服、我们的每一点知识、我们的每一点进步，其实都是农民、工人、父母、老师、朋友给予我们的。我们享受奥运的快乐，我们享受互联网带来的信息革命，我们享受飞机高速铁路的快捷方便，我们学习心理治疗的方法，这些都是前人、别人的努力和成果，很多我们并不认识的人其实也在间接地帮助我们，让我们生活得更美好。当内观者觉察到这样的客观事实时，内心就会充满了幸福和感激！当人内心充满幸福和感激的时候，恐惧、委屈、悲伤、愤怒、烦躁就都已经离你远去……2.“付出”亦“快乐”年12月3日在北京心理危机研究与干预中心成立大会上，通过调查例自杀和例其他意外死亡的病例对照研究，首次公布了中国人的八大主要自杀心理社会危险因素依次是：①抑郁程度重；②有自杀未遂史；③死亡当时急性应激强度大；④生命质量低；⑤慢性心理压力大；⑥死前两天有严重的人际关系冲突；⑦有血缘关系的人有过自杀行为；⑧朋友或熟人有自杀行为。该研究报告中最引人